Estrabismo Infantil: Causas, Sintomas e Tratamentos

O estrabismo infantil, conhecido popularmente como “vesguice”, é uma condição ocular relativamente comum, afetando cerca de 2% a 4% das crianças. Caracteriza-se pelo desalinhamento dos olhos, onde um ou ambos desviam do ponto de fixação. Este desvio pode ser para dentro (esotropia), para fora (exotropia), para cima (hipertropia) ou para baixo (hipotropia). O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para prevenir complicações como a ambliopia (olho preguiçoso) e problemas de percepção de profundidade

É fundamental que o estrabismo infantil seja diagnosticado e tratado precocemente para evitar complicações na visão da criança, como ambliopia (olho preguiçoso) e problemas de percepção de profundidade. Neste artigo, vamos abordar as causas, sintomas, tipos de estrabismo e as principais opções de tratamento disponíveis.

Como é a Visão de Quem Tem Estrabismo?

A visão de uma pessoa com estrabismo pode variar dependendo do tipo e gravidade do desalinhamento. Como o cérebro recebe duas imagens diferentes (uma de cada olho), ele pode optar por suprimir a imagem do olho desviado para evitar a visão dupla (diplopia). Essa supressão, se não tratada, pode levar à ambliopia, onde o olho afetado não se desenvolve completamente, resultando em baixa visão

Algumas pessoas com estrabismo podem experimentar visão dupla, dificuldade em focar objetos, dores de cabeça e fadiga ocular. A percepção de profundidade, essencial para atividades como pegar objetos e praticar esportes, também pode ser afetada. Imagine tentar pegar uma bola com duas imagens dela levemente deslocadas – a coordenação entre mão e olho fica prejudicada.

Quando o bebê deixa de ser vesgo ?

Nos primeiros meses de vida, é normal que os olhos dos bebês apresentem um leve desalinhamento ocasional. Isso ocorre porque os músculos oculares ainda estão em desenvolvimento e aprendendo a trabalhar em conjunto. Geralmente, esse desalinhamento desaparece por volta dos 3 a 4 meses de idade.

No entanto, se o desalinhamento persistir após os 6 meses de idade ou se for constante ou muito perceptível, é fundamental procurar um oftalmologista pediátrico para avaliação. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais para evitar complicações na visão da criança.

O que causa estrabismo infantil ?

O estrabismo infantil pode ser causado por diversos fatores, incluindo:

• Genética: Histórico familiar de estrabismo aumenta as chances da criança desenvolver a condição.
• Erros refrativos: Miopia, hipermetropia e astigmatismo não corrigidos podem contribuir para o estrabismo.
• Problemas musculares: Desequilíbrio na força ou no controle dos músculos oculares.
• Doenças neurológicas: Paralisia cerebral, hidrocefalia e síndrome de Down podem estar associadas ao estrabismo.
• Prematuridade e baixo peso ao nascer: Bebês prematuros têm maior risco de desenvolver estrabismo.
• Traumas oculares ou cerebrais: Lesões nos olhos ou no cérebro podem afetar o controle dos músculos oculares.

Tipos de Estrabismo

Existem diferentes tipos de estrabismo, classificados de acordo com a direção do desvio ocular:

• Esotropia: Desvio convergente (para dentro). É o tipo mais comum e pode ser congênito (presente ao nascimento) ou adquirido.
• Exotropia: Desvio divergente (para fora). Mais frequente em momentos de distração ou cansaço.
• Hipertropia: Desvio para cima. Menos comum que os anteriores
• Hipotropia: Desvio para baixo. Também menos frequente.

Sintomas de Estrabismo Infantil

Os sintomas do estrabismo infantil podem variar, mas os mais comuns incluem:

• Desalinhamento ocular visível: um ou ambos os olhos desviam do ponto de fixação.
• Fechamento de um dos olhos em ambientes com muita luz: A criança pode fechar um dos olhos para evitar a visão dupla.

• Inclinação da cabeça para enxergar melhor: A criança inclina a cabeça para compensar o desalinhamento ocular.
• Dificuldade em focar objetos: A criança pode ter dificuldade em acompanhar objetos em movimento.
• Visão dupla (diplopia): A criança pode enxergar duas imagens do mesmo objeto.
• Baixa visão em um dos olhos (ambliopia): O olho desviado pode apresentar baixa visão devido à supressão da imagem pelo cérebro.

Diagnóstico de Estrabismo

O diagnóstico de estrabismo é feito por um oftalmologista pediátrico através de um exame oftalmológico completo, que inclui:

• Avaliação do alinhamento ocular: O médico observa a posição dos olhos da criança em diferentes posições do olhar.

• Teste do reflexo corneano: Avalia a simetria do reflexo luminoso na córnea de cada olho.

• Teste de cobertura: O médico cobre um olho de cada vez para observar a movimentação do outro olho.

• Avaliação da refração: Determina a presença de erros refrativos (miopia, hipermetropia, astigmatismo).

Tratamentos para Estrabismo Infantil

O tratamento para estrabismo infantil varia de acordo com a causa, a gravidade e o tipo de desalinhamento. As principais opções incluem:

• Óculos: Corrigem erros refrativos, melhorando o alinhamento e prevenindo a ambliopia. A criança pode precisar usar óculos o tempo todo ou apenas para determinadas atividades.
  
  
• Tampão Ocular: Oclusão do olho mais forte para estimular o desenvolvimento do olho mais fraco. A frequência e duração variam conforme a gravidade da ambliopia. É fundamental a adesão da criança e da família a este tratamento, que pode ser desafiador.

• Toxina Botulínica: Injeções para enfraquecer músculos oculares hiperativos, melhorando o alinhamento. Em alguns casos, o efeito é permanente; em outros, o tratamento deve ser repetido.

• Cirurgia: Corrige o desalinhamento muscular, geralmente recomendada após as outras opções terapêuticas ou em casos com indicações específicas. A cirurgia costuma ser segura e eficaz.

Quanto tempo usar o tampão?

O tempo de uso do tampão ocular varia de acordo com a gravidade da ambliopia e a resposta da criança ao tratamento. O oftalmologista determinará a frequência e a duração do uso do tampão, que pode variar de poucas horas por dia a períodos mais prolongados.

Qual a melhor idade para fazer cirurgia de Estrabismo?

A idade ideal para cirurgia de estrabismo varia de acordo com tipo de estrabismo. Em alguns casos, é realizada próximo aos 12 meses de idade. Em outros, na criança maior, ou até na adolescência. Os adultos também podem ser submetidos à cirurgia para correção de estrabismo.

Qual a duração da Cirurgia de Estrabismo?

A cirurgia de estrabismo é geralmente realizada no hospital, com duração média de 1 a 2 horas, dependendo da complexidade do caso e também de quantos músculos oculares serão operados.

Pós-Operatório da Cirurgia de Estrabismo: Recuperação e Cuidados

Após a cirurgia, a criança pode apresentar vermelhidão, inchaço e desconforto nos olhos. O oftalmologista prescreverá colírios ou pomadas para ajudar na recuperação e prevenir infecções. É importante seguir as recomendações médicas quanto à higiene ocular, uso de medicamentos e retorno às atividades normais.

Conclusão

O estrabismo infantil é uma condição que requer atenção e tratamento precoce para evitar complicações na visão da criança. Com diagnóstico e tratamento adequados, a maioria das crianças com estrabismo pode alcançar um bom alinhamento ocular e um desenvolvimento visual saudável. É fundamental que os pais estejam atentos aos sinais de estrabismo e procurem um oftalmologista pediátrico para avaliação e acompanhamento